Utilización de criosondas para la realización de la biopsia pulmonar transbronquial

摘要

La biopsia pulmonar transbronquial es una técnica broncoscópica indicada en el estudio de las enfermedades pulmonares difusas. Hasta el momento, la técnica diagnóstica utilizada para la obtención de muestras pulmonares de una forma no quirúrgica es la biopsia pulmonar transbronquial con pinza convencional, pero tal y como se detalla en la presente exposición, el rendimiento diagnóstico de esta técnica es limitado y variable. Esta variabilidad es debida, entre otros factores, al pequeño tamaño de las biopsias y a la presencia de artefactos que alteran la calidad de las muestras.La línea de investigación desarrollada tiene como objetivo ampliar las herramientas diagnósticas actualmente disponibles en broncoscopia con la aplicación de una técnica innovadora basada en la utilización de sondas de crioterapia que permiten realizar la biopsia transbronquial de una forma ambulatoria y menos invasiva que otras alternativas actualmente disponibles como la biopsia quirúrgica.Los dos trabajos presentados en esta tesis evalúan la utilización de criosondas para la obtención de parénquima pulmonar como una alternativa diagnóstica a la biopsia pulmonar transbronquial convencional. Ambos estudios se llevaron a cabo en pacientes con sospecha de enfermedad intersticial difusa. En primer lugar, se presentan los resultados de una primera fase prospectiva que ha permitido valorar la viabilidad de la técnica y su aplicación en nuestro medio así como, la descripción de la metodología. En una segunda fase, se analizan los resultados de un ensayo clínico aleatorizado para evaluar el rendimiento diagnóstico del nuevo procedimiento en comparación con la técnica convencional.Los resultados de los trabajos publicados indican que la realización de la biopsia pulmonar transbronquial con criosonda posibilita la mejora en el manejo diagnóstico de los pacientes con determinadas patologías pulmonares, especialmente en el grupo de las enfermedades pulmonares difusas y, actualmente, se ha comenzado a considerar un procedimiento más en el algoritmo diagnóstico de estas enfermedades.